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VACUNAS RECOMENDADAS EN PACIENTES CON TRASPLANTE DE ÓRGANOS SÓLIDOS

I) Inactivadas

Vacunas	Pre-trasplante	Post-trasplante	Serología post-vacuna	Observaciones
DTP/dT/dTpa	Sí	Concluir esquema si está incompleto. Refuerzo cada 10 años.	No	Refuerzo pre-trasplante en adultos si han transcurrido 5 años o más de la última dosis.
Hepatitis B	Esquema 0, 1, 6 meses o acelerados: 0, 1, 2 y 6 meses o 0, 7, 21 días.	Según respuesta serológica.	Sí, Anual. Con Ac HVBs < 10Ul/ml dar refuerzo.	La eficacia es menor en pacientes en hemodiálisis, se recomienda esquema con dosis de 40Ug/ml o dos dosis de 20Ug/ml simultáneas con esquema 0, 1, 2 meses con refuerzo a los 6 a 12 meses.
Hib	Sí, en niños no vacunados previamente. No indicada en adultos.	-	Sí	Se recomienda en adultos sólo en trasplante de pulmón.
IPV	Sí	Refuerzo en adultos en riesgo (viajes o trabajo).	No	Vacunar a los contactos intrafamiliares con IPV.
Influenza	Sí, a partir de los 6 meses de edad.	Anual.	No	Especialmente indicada en pacientes con enfermedad cardíaca o pulmonar. Considerar quimioprofilaxis con oseltamivir en situaciones de alto riesgo. Vacunar a los contactos intrafamiliares.
Hepatitis A	Sí	-	Sí
Antimeningocócica cuadrivalente conjugada ACWY	Sí. 2 dosis con un intervalo de 3 meses.	-	No
Neumococo <2 años >2 años Adultos	Sí	Un sólo Refuerzo a los 3 - 5 años.	No	Especialmente indicada en pacientes con enfermedad cardíaca, pulmonar, renal y hepática.
	Esquema primario de vacuna conjugada.
	Dos dosis de vacuna conjugada.
	1 dosis de vacuna de neumococo conjugada 13v y a partir de las 8 semanas 1 de polisacárida.

II) Virus vivos: El tiempo mínimo que medie entre la aplicación de vacuna y el trasplante no debe ser menor de 4 semanas.

Vacunas	Pre-trasplante	Post-trasplante	Serologías postvacuna	Observaciones
SRP	Sí 2 dosis intervalo 2 meses.	Contraindicada	Sí	Vacunar a los contactos intrafamiliares.
Varicela	Sí A partir de los 12 meses de edad. 2 dosis intervalo 3 meses.	Contraindicada	Sí, anual en niños.	Las dosis pre-trasplante se darán sólo si no hay alteración de la inmunidad celular. En pacientes seronegativos vacunar a los contactos intrafamiliares.
Zóster	Sí, a partir de los 50 años de edad.	Contraindicada	No	Las dosis pre-trasplante se darán sólo si no hay alteración de la inmunidad celular.
OPV	Contraindicada	Contraindicada	No
Rotavirus	Sí, a partir de la 6ta semana de vida. 2 o 3 dosis dependiendo la marca comercial.	Contraindicada	No
Fiebre Amarilla	No	Contraindicada	-	-

Las vacunas pueden ser aplicadas si el paciente está estable, no hay reacción injerto vs huésped reciente, el paciente tiene esquema de inmunosupresión mínimo y pasaron más de 6 semanas desde que se realizó el trasplante.

III) Bacterias vivas atenuadas:
BCG: pacientes no vacunados al nacer y en lista de emergencia no realizar la vacunación.