Guía de Inmunizaciones
SITUACIONES ESPECIALES
VACUNAS RECOMENDADAS EN PACIENTES VIH/SIDA
| Vacuna | VIH/SIDA | Convivientes no VIH | Recomendaciones |
| DTP/ dT/ dTpa | Recomendada con cualquier valor de Rto CD4. | - | Con heridas con riesgo tetanígeno, deberá recibir gammaglobulina antitetánica independientemente de las dosis de vacunas recibidas. |
| OPV | Contraindicada | Contraindicada | - |
| IPV | Recomendada con cualquier valor de Rto CD4. | - | Sólo se revacunará si presenta riesgo de exposición a poliomielitis. |
| BCG | Contraindicada | Recomendada | Recién nacidos de madre VIH+ pueden vacunarse si tienen dos determinaciones de VIH por técnica de PCR negativas. |
| Triple Viral / Doble Viral | Recomendada con CD4 > 200/ mm3 y niños con CD4 > 15% | Recomendada | Ante la exposición a Sarampión independientemente de los antecedentes de vacunación, indicar gammaglobulina estándar en dosis 0,5ml/Kg. en sintomáticos y 0,25ml/kg en asintomáticos. Adultos no vacunados, realizar serología previa. |
| Hib | Recomendada con cualquier valor de Rto CD4. | Recomendada | - |
| Hepatitis A | Recomendada con Rto de CD4 >200 | - | Indicada en grupos de riesgo para hepatitis A. |
| Hepatitis B | Recomendada con Rto de CD4 >200 | Recomendada | Controlar títulos post vacunación cada año. Reforzar si los títulos son menores a 10mUI/ml. |
| Varicela | Recomendada con CD4 = 200/mm3 y niños con CD4 > 15% | Recomendada | Ante la exposición a Varicela independientemente del antecedente de vacunación, indicar inmunoglobulina específica hiperinmune antivaricela o gammaglobulina EV a altas dosis dentro de las 96 h del contacto. De no disponer de gammaglobulina considerar, aciclovir VO a altas dosis. Vacunación 2 dosis con intervalo mínimo de 1 meses a partir del año de vida. |
| Influenza | Recomendada con cualquier valor de Rto CD4 | Recomendada | A partir de los 6 meses de edad. |
| Neumococo conjugada (13 valente) | Recomendada con Rto de CD4 >200 | - | Se puede aplicar hasta los 18 años y en mayores de 50. Con vacuna conjugada previa, debe recibir vacuna polisacárida si pasaron más de 8 semanas desde la última dosis de vacuna polisacárida. |
| Neumococo polisacárido | A partir de los 2 años de edad. | Recomendada | Revacunación a los 5 años por única vez. Con vacunación previo a HAART con CD4 < 200/mm3, revacunar cuando lleguen a CD4 > 200/mm3. En aquellos vacunados previamente con vacuna PCV13 deben recibir el esquema con vacuna polisacárida si pasaron más de 8 semanas desde la última dosis de vacuna conjugada. |
| Fiebre Amarilla | Con CD4 > 200/mm3 o 15% - 24% del total en niños < 6 años A partir del año de vida. | Recomendada | Considerarla sólo en caso de riesgo y en pacientes asintomáticos. |
| Meningococo | Recomendada en grupos de riesgo con cualquier valor de CD4. | - | Dos dosis separadas por 2 meses. Refuerzos: - A los 16 años, si la 1era dosis fue entre los 11 y 12 años. - A los 16-18 años, si la primera dosis fue administrada a los 13-15 años. Después de los 16 años no administrar dosis de refuerzo. |
| Fiebre tifoidea polisacárida Vi (parenteral) | Sí | - | Considerarla en caso de riesgo. Con CD4 < 200/mm3 pobre respuesta. |
| Rotavirus | Evaluar riesgo beneficio. | Recomendada | Considerar en CD4 > 15%. |
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